21 de Març:
Diagnòstic dual, com treballar els símptomes que no són de
l’autisme. A càrrec de M. Claustre Jané (UAB)
Els trastorns de
l’espectre autista (TEA), engloben un grup de
desordres del neurodesenvolupament que presenten tres
símpotomes característics:
- Trastorn qualitatiu de la interacció social.
- Trastorns qualitatius de la comunicació verbal i no
verbal.
- Patró restrictiu i estereotipat de conductes i
interessos.
Hi ha diferents classificacions dels trastorns de
l’espectre autista, segons el DSM-IV trobem:
- Trastorn autista
- Trastorn d’Asperger
- Trastorn desintegratiu infantil
- Trastorn de Rett
- TGD no especificat
- Autisme atípic
Cadascun dels trastorns que s’engloben dins
l’espectre autista tenen un fenotipus comporatmental
diferent, és a dir, patrons conductuals específics i
característics de diferentes síndromes. Es defineix com un
patró d’anormalitats motrius, cognitives,
lingüístiques i socials associades a un trastorn
biogenètic.
COMORBILITAT
Situació en la que dos o més trastorns separats i
independents són presents en un mateix individu.
Els TEA són comòrbids amb altres trastorns psicopatològics.
Hi ha trastorns addicionals als TEA que cal tenir en
compte, com poden ser:
• TDA-H
• TOC
• Autoagressions.
• Tics (simples i complexos).
Per tant, es fa necessàri un segon diagnòstic.
DIAGNÒSTIC DUAL
Avaluació dels TEA unida a l’avaluació dels trastorns
psicopatològics en un mateix individu.
Hi ha tendència a considerar que determinats símptomes
emocionals i conductuals depenen dels TEA. Moltes vegades
no és així, aquests símptomes poden ser d’un trastorn
psicopatològic associat.
Aquests trastorns psicopatològics poden ser:
♣ TDA-H
La hiperactivitat és molt freqüent en els TEA en edat
preescolar i es necessiten programes conductals i educatius
específics per aquest fet.
♣ RETARD MENTAL
En els retards mentals més severs moltes vegades els
infants presenten símptomes dels TEA. Alguns síndromes
específics de retard mental aporten prevalences altes de
Trastorn autista.
♣ ESCLEROSI TUBEROSA
Del 43-86% dels infants afectats presenten algun TEA.
♣ ESQUIZOFRÈNIA
Es pot donar la coexistència de l’esquizofrènia amb
el Trastorn autista però només es troba en casos aïllats.
♣ TRASTORNS AFECTIUS
Poden donar-se episodis depressius en els autistes
adolescents i adults. També són freqüents els trastorns
depressius i d’ansietat en el trastorn
d’Asperger.
♣ TOC
La seva manifestació sol ser mitjançant conductes
compulsives i repetitives. Els pensaments obsessius són
propis dels TOC en canvi no es solen trobar en els TEA.
♣ TRASTORNS D’APRENENTATGE I TICS
En un 20% dels TEA existeixen també trastorns de
l’aprenentatge.
Respecte als tics, en els TEA és freqüent la síndrome de la
Tourette i també solen estar relacionats amb la presència
de tics.
COM AVALUAR ELS TRASTORNS PSICOLÒGICS EN ELS
TEA
• Enfocament ecològic: Implica l’anàlisi
funcional de les conductes en els diferents contextos, és a
dir, en l’entorn del diari del nen, no en una
consulta. Es basa fonamentalment en l’observació
directa i la informació obtinguda a través de diferents
fonts.
• Avaluació estandarditzada: Implica la utilització
d’escales, qüestionaris i inventaris adaptats i
validats a la població pròpia del país i/o comunitat.
Cal destacar per últim la importància que la Dra M.Claustre
Jané va donar a la avaluació dels possibles trastorns
associats per a millorar i facilitar la terapèutica a
seguir.