ALTERACIONES
ELECTROLÍTICAS
Aitor Etxeberria Garin
Diplomado en Enfermería
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CONTENIDO
SODIO
Las funciones del sodio dentro del organismo son en un sentido amplio controlar y regular los líquidos corporales.
El sodio, además ayuda a mantener el volumen sanguíneo y el volumen de líquido intersticial.
Con el potasio, el sodio ayuda a mantener el equilibrio electrolítico de los líquidos intracelular y extracelular mediante el mecanismo del transporte activo.
HIPONATREMIA
La hiponatremia es un déficit de sodio en el plasma sanguíneo.
CAUSAS
- Aporte de agua que excede el correspondiente aporte de sodio, por ejemplo, beber cantidades excesivas de agua.
- Pérdida de líquidos ricos en sodio, que son reemplazados solo por agua. Puede ser resultado de la sudoración excesiva o el uso prolongado de potentes diuréticos. También por pérdidas a través del tracto gastrointestinal, diarreas y fístulas.
HIPERNATREMIA
Exceso de sodio en el plasma sanguíneo.
CAUSAS
Pérdida neta de agua: La perdida de agua corporal excede la perdida de sodio en situaciones de escasez de agua ( deshidratación).
Puede perder mas agua que sodio a través de un drenaje de herida o a través de una diarrea no tratada.
SIGNOS CLÍNICOS DE HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA
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HIPONATREMIA |
HIPERNATREMIA |
- Letargo.
- Calambres musculares.
- Anorexia, nauseas y vómitos.
- Pérdida de conciencia, coma.
- Hallazgos de laboratorio
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- Sodio sérico: < 135 mEq/L
- Osmolalidad sérica < 285 mOsm/Kg |
- Sed extrema.
- Mucosas secas y pegajosas.
- Lengua roja seca e hinchada.
- Temperatura corporal elevada.
- Hipernatremia grave
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- Agitación.
- Cansancio.
- Intranquilidad.
- Hallazgos de laboratorio
:
- Sodio sérico> 145 mEq/L.
- Osmolalidad sérica > 295 mOsm/Kg |
POTASIO
Es el principal catión del líquido intracelular.
El potasio afecta a las funciones de la mayoría de los sistemas corporales, como el sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal, sistema neuromuscular, sistema respiratorio.
El papel del potasio es de particular importancia en la transmisión de los impulsos eléctricos de los músculos, como el corazón, a los tejidos pulmonares y a los tejidos intestinales.
CAUSAS.
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HIPOPOTASEMIA. |
HIPERPOTASEMIA. |
- Diarrea prolongada no tratada.
- Consumo de diuréticos potentes.
- Intervenciones quirúrgicas especialmente del tubo digestivo.
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- Reducción de la excreción de potasio en la orina.
- Pérdida de potasio a través de las quemaduras.
- Administración de potasio en soluciones intravenosas cuando la función renal esta afectada
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SIGNOS CLÍNICOS.
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HIPOPOTASEMIA |
HIPERPOTASEMIA |
- Debilidad muscular y calambres en piernas.
- Cansancio.
- Anorexia, nauseas y vómitos.
- Disminución de los ruidos intestinales.
- ECG puede mostrar aplanamiento de la onda T y una inversión del segmento
ST.
- Hallazgos de laboratorio:
- Potasio sérico < 3’5 mEq/ L |
- Hiperactividad gastrointestinal, diarrea.
- Irritabilidad, apatía, confusión.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, fallo cardiaco.
- Debilidad muscular.
- Hallazgos de laboratorio:
- Potasio sérico > 5 mEq/ L. |
CALCIO
El calcio actúa en la formación de los huesos, en la transmisión de los impulsos nerviosos, contracciones musculares, coagulación sanguínea y en la activación de ciertos encimas.
Las hormonas paratiroidea y la calcitonina son los que regulan el calcio en la sangre.
CAUSAS.
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HIPOCALCEMIA |
HIPERCALCEMIA |
- Extirpación de las glándulas tiroideas.
- Pérdida excesiva de secreciones intestinales que contienen gran cantidad de calcio.
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- Ingesta excesiva de alimentos que contengan calcio.
- Tumor en las glándulas paratoideas.
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SIGNOS CLÍNICOS.
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HIPOCALCEMIA |
HIPERCALCEMIA |
- La hipocalcemia leve puede manifestarse como una sensación de cosquilleo en los dedos y alrededor de la boca.
- Entumecimiento, hormigueo en las extremidades.
- Temblores musculares y calambres.
- Alteración de la coagulación causando hemorragias.
- Arritmias cardiacas.
- Ansiedad, irritabilidad.
- Signos positivos de Trousseau y Chovoskek.
- El déficit grave puede causar tetania con espasmos musculares, flexión marcada de muñecas y tobillos, también se puede producir convulsiones
- Hallazgos de laboratorio:
- Calcio sérico < 4’3 mEq / L. |
- Dolor óseo profundo.
- Dolor en el flanco secundario a cálculos renales.
- Tono muscular disminuido.
- Anorexia, nauseas y vómitos.
- ECG muestra estrechamiento del segmento ST y del intervalo QT.
- Calcio sérico > 5’3 mEq/ L.
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