ASPIRACIÓN TRAQUEOBRONQUIAL

 

 

Aitor Etxeberria Garin

Diplomado en Enfermería

 

 

A LA PÁGINA ANTERIOR

 

 

OBJETIVOS

 

1) GENERALES:

 

·       Retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no puede eliminar de forma espontánea.

 

2) ESPECIFICO:

 

·       Mantener la permeabilidad del tubo endotraqueal, y así permitir Un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar.

 

·       Favorecer la eliminación de secreciones. Los enfermos intubados y traqueotomizados no pueden toser eficazmente.

 

·       Aspirar cada vez que sea necesario, ya que sino están expuestos al riesgo de obstrucción distal ( bronquio, bronquiolo ) ocasionando una atelectasia.

 

MATERIAL

 

·       Sondas de Aspiración.

·       Aspirador de vacío.

·       Guantes estériles.

·       Gafas protectoras, mascarillas y bata si precisa.

·       Botella de agua destilada.

·       Lubricante Hidrosoluble (Silkospray).

·       Ambú con reservorio.

·       Ampollas de suero fisiológico.

·       Jeringa de 10 cc.

·       Fluimucil ampollas ( prescripción médica).

·       Tubo de Mayo.

 

PERSONAL NECESARIO

 

DOS personas:

·       1 Auxiliar.

·       1 Enfermera.

 

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN

 

1) PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 

·       Si el paciente esta consciente. Tranquilizar al paciente y explicarle el procedimiento. Advierta al paciente que va ser aspirado y que puede experimentar falta de respiración.

 

·       Colocar al paciente en posición semi Fowler si no hay contraindicaciones Ej.: Enfermo en schok.

 

2) PREPARACIÓN DEL MATERIAL

 

·       Previo lavado de manos. Las aspiraciones deben de ser asépticas.

 

·       Abrir el envoltorio de la sonda de aspiración (puede colocarse un paño estéril sobre el pecho del paciente).

 

·       Colocar suero fisiológico en un recipiente.

 

·       Preparar el suero fisiológico en una jeringa de 10cc

 

·       Colocar el ambú en un lugar conveniente.

 

·       Ponerse los guantes estériles. Mantener estéril la mano dominante y la otra mano limpia.

 

·       Con la mano estéril coger la sonda de aspiración. Con la mano limpia coger el tubo o goma de aspiración.

 

·       Si anteriormente no se ha puesto en marcha el aspirador, poner en marcha el aspirador con la mano limpia mientras la sonda de aspiración se sujeta con la mano estéril y regular la presión.

 

·       Lubricar la sonda de aspiración.

 

·       Antes de comenzar, se oxigenará al paciente previamente y se mantendrá durante 1 minuto después de la aspiración. Utilizar el modo automático de FIO₂ 100% del respirador.

 

2) EJECUCIÓN

 

·       Con la mano dominante se procede a introducir la sonda de aspiración, con la otra mano no estéril se coge la goma o el tubo de aspiración

 

·       Introducir la sonda pinzando la sonda y por tanto desconectando la presión de aspiración.

 

·       Para evitar lesionar la mucosa, no realizar movimientos bruscos hacia arriba o abajo mientras la introduce.

 

·       Cuando la sonda alcance la carina, se notara resistencia y el paciente toserá, no avanzar mas.

 

·       Mientras se aspira, rotar la sonda suavemente y retirarla en un movimiento continuo sin volver a introducirla.

 

·       La aspiración no debe ser traumática, debe introducirse lo mas lejos posible pero sin forzar.

 

·       Entre aspiración y aspiración se darán emboladas con ambú y 2cc de suero fisiológico para movilizar secreciones, cuando el paciente presente secreciones espesas.

 

·       Una vez que se ha procedido a la aspiración, se introduce la sonda en suero fisiológico. para aclarar.

 

·       En primer lugar se aspiran las secreciones traquéales y posteriormente las secreciones de la faringe y boca.

 

·       Las aspiraciones deben de ser de corta duración. La aspiración no durará mas de 10 seg. , en caso de Hipoxia no más de 5 seg.

 

·       Se utilizara 1 sonda por cada aspiración.

 

·       En caso de recogida de esputo para cultivo se hará pinzando y despinzando el terminal conectado a aspiración.

 

·       Esta muestra se enviara inmediatamente a su obtención al laboratorio, pasados 15 min. la muestra no es valida para cultivo sobretodo para anaerobios.

 

·       Una vez finalizado el procedimiento se procederá a lavarse las manos.

 

3) VIGILAR

 

·       Comprobar la Sta de O₂ mientras dure la aspiración para evitar hipoxias prolongadas del paciente.

 

·       Si esta conectado a un monitor cardiaco controlar presión arterial, frecuencia cardiaca, arritmias y bradicardias.

 

·       Observar la coloración de la piel.

 

·       En el caso de que la sonda de aspiración haga tope con algún obstáculo, puede tratarse de algún tapón de moco.

 

·       Registrar las observaciones:

n    Incluyendo los datos de valoración antes y después de la aspiración.

n    Hacer constar el color consistencia y cantidad de las secreciones.

n    Anotar también las reacciones adversas al realizar la aspiración.

 

 

LA FRECUENCIA DE LAS ASPIRACIONES

 

·       Aparición de ruidos durante la ventilación, traduciéndose en secreciones traquéales.

 

·       Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.

 

·       Aumento de presión pico (procurar aspirar antes que llegue a saltar alarma de presión, peligro de barotrauma).

 

·       Disminución del volumen minuto.

 

·       Desadaptación del enfermo

 

·       Aparición de importantes estertores bronquiales en la auscultación.

 

·       Intranquilidad y ansiedad.

 

COMPLICACIONES.

 

·       Broncoespasmos.

·       Hipoxia.

·       Bradicardia, pudiendo llegar al paro cardiaco por estimulación vagal.

·       Traumatismo de traquea y bronquios por presión excesiva de aspiración, o manejo brusco de la sonda.

·       Infección por mala técnica.

 

 

 

AL INICIO DE LA PÁGINA