PROBLEMAS ORIGINADOS POR LA INMOVILIDAD
Aitor Etxeberria Garin
Diplomado en Enfermería
.
CONTENIDO
VALORACIÓN
1. DETERMINAR LA
CAUSA DE LA INMOVILIDAD.
· Dolor severo.
· Deterioro de los sistemas musculoesquelético o nervioso.
· Debilidad generalizada.
· Problemas psicosociales ( depresión)
· Problemas infecciosos.
· Coma.
· Precisar de reposo absoluto.
· Pacientes que precisan cuidados intensivos.
· Pacientes postoperados.
2. VALORACIÓN DE LOS
PROBLEMAS QUE SURGEN POR LA INMOVILIDAD.
A) MÚSCULOS
ESQUELETICOS.
Se producen:
· Disminución de la fuerza muscular.
· Disminución de la masa muscular-
· Osteoporosis por dismineralización ósea.
· Fibrosis, anquilosis y rigidez de las articulaciones.
B) CARDIOVASCULAR.
Se produce:
· Debilitamiento del sistema cardiovascular.
· Hipotensión ortostática.
· Retorno venoso disminuido.
· Hipercoagulabilidad.
C) RESPIRATORIO.
Se produce:
· Alteración de la ventilación de los pulmones.
· Respiraciones poco profundas.
· Mala oxigenación.
· La inactividad favorece la acumulación de secreciones.
· Producción de atelectásias en pacientes inmóviles, ancianos y postoperados.
· Infecciones respiratorias.
D) METABOLISMO,
NUTRICION.
Se produce:
· Disminución de las necesidades energéticas.
· Desnutrición, deshidratación.
E) ELIMINACIÓN
Se produce:
· Éxtasis urinaria que constituye un excelente medio para el crecimiento bacteriano.
· El peristaltismo y la movilidad del colon s hallan deprimidos ( hay que valorar los ruidos intestinales).
· Pueden formarse fecalomas.
F) PIEL.
Se produce:
· Irritaciones de la piel
· Lesiones cutáneas
· ULCERAS DE DECUBITO.
Valoración de los
problemas de piel:
· Observar las zonas de presión ( sacro, glúteos, talones, cabeza, espalda y hombros ).
· Observar zonas de fricción y rozamiento ( sobre todo en pacientes colocados en la
posición de Fowler donde el cuerpo tiende a resbalar ).
· Observar las zonas en las que se utilizan apósitos, esparadrapo, vendajes y férulas de
escayola, ya que crean presión y una posible alteración de la integridad de la piel.
· Vigilar los factores que influyen en la formación de las ulceras de decúbito.
- HUMEDAD: Debida a la existencia de orina, heces, supuraciones y
transpiración reduce la resistencia de la piel a la fuerza de fricción.
- NUTRICIÓN: La falta de nutrición adecuada en un tiempo prolongado provoca
perdida de peso, atrofia muscular, perdida de tejido subcutáneo.
- HIDRATACIÓN: Los pacientes deshidratados con la piel seca y disminución de la turgencia son candidatos a padecer ulceras de decúbito.
- La HIPOPROTEINEMIA predispone al paciente al edema y al aumento del
riesgo de padecer lesiones cutáneas.
- ANEMIA: La falta de aporte de oxigeno a los tejidos pueden ocasionar lesiones cutáneas.
· Vigilar a los pacientes con la sensibilidad alterada, por padecer parálisis o enfermedades
neurológicas y coma
G) PSICOSOCIALES.
Se produce:
· Favorece el estrés.
· Puede provocar problemas de orientación y percepción del tiempo y espacio ( sobre todo en ancianos).
· Disminuye la motivación.
· Incapacidad para dormir.
Valoración:
· Observar signos de desorientación.
· Valorar comportamientos que indiquen ansiedad.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
Algunos
diagnósticos de enfermería
· DÉFICIT DEL AUTOCUIDADO EN RELACIÓN: con el estado de inconsciencia.
· DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA EN RELACIÓN: con las restricciones posturales durante la movilización.
· ALTO RIESGO DE INFECCIÓN EN RELACIÓN: con la inmovilidad.
· ALTO RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO EN RELACIÓN: con los efectos de la inmovilidad.
· ALTO RIESGO DE LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VÍA AÉREA EN RELACIÓN: con éstasis de secreciones por disminución de la movilidad.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Y CUIDADOS.
1) MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR Y DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO.
A) Realizar
cambios posturales:
· Establecer un plan de cambios posturales.
· Estimular al paciente ( si el paciente esta consciente ) a cambiar de postura con frecuencia.
B) Realizar
ejercicios de movilidad activos o pasivos:
· Movilizar las diferentes articulaciones para mantener la fuerza muscular y resistencia muscular en prevención de rigideces.
· Realizar ejercicios pasivos al paciente, en las que intervengan todas las articulaciones de las manos, brazos, pies, piernas y cuello.
· Realizar ejercicios activos que comprenden los ejercicios isotónicos, (ejemplo; elevación de piernas ) ya que estos ejercicios mejoran la función muscular y previenen de atrofias.
2) PREVENCIÓN DE
LAS ULCERAS DE PRESIÓN.
A) Ejecutar las medidas para reducir los
riesgos de desarrollo de ulceras de presión.
· Realizar una higiene meticulosa de la piel, manteniéndola limpia y seca.
· Colocación de almohadas en las zonas de presión.
· Utilización de colchón antiescaras.
· Vendajes de talones para evitar ulceras de presión en talones.
· Programación de ejercicios de movilización, según permita el estado del paciente.
· Nutrición e hidratación adecuadas.
B) Efectuar una
valoración continua de la piel:
· Vigilar síntomas precoces de las ulceras de presión como enrojecimiento, irritación, palidez localizada, dolor, escozor y edema localizado.
C) Planificar los CAMBIOS
POSTURALES según el tiempo o dependiendo de la posición.
· Normalmente se pueden utilizar 6 posturas corporales:
* Prono.
* Supino.
* Lateral derecho e izquierdo: esta posición reduce la lordosis y favorece el buen alineamiento de la espalda. Por lo tanto se recomienda esta posición para dormir o reposar. También alivia la presión sobre el sacro y los talones.
* Sims o semiprona izquierda y derecha: es una postura intermedia entre lateral y la prona. Se utiliza en pacientes inconscientes, ya que facilita el drenaje de la boca. Reduce la presión ejercida sobre el sacro y el trocanter mayor de la cadera
3) TRATAMIENTO DE
LAS ULCERAS DE PRESIÓN
· Irrigación para limpiar la ulcera con suero salino isotónico y en algunas situaciones se utiliza agua oxigenada.
· Aplicación de productos tópicos para promover la cicatrización y controlar la infección.
· Aplicación de vendajes oclusivos como el ( opsite). Estos vendajes mantienen elevada la humedad y favorecen la cicatrización.
· Desbridamiento del tejido necrótico mediante cirugía o mediante productos enzimáticos.
· En las escaras endurecidas es preciso ablandar la ulcera. Una vez que se ha ablandado se desbrida la escara.
4) MEJORAR EL
RETORNO VENOSO.
· Colocación de un vendaje elástico en las piernas
· Las vendas elásticas y las vendas ayudan a mejorar el estancamiento de sangre en las piernas, el edema y la formación de trombos a la vez que mejoran el retorno venoso del corazón.
· Elevar las piernas favorece el retorno venoso.
· Las vendas se cambian 1 o 2 veces al día en periodos de 30 minutos.
· La realización de movilizaciones activas o pasivas de piernas y pies ( según estado del paciente), ayuda a mejorar el retorno venoso y a prevenir la formación de trombo.
AL INICIO DE LA PÁGINA
