Aitor Etxeberria Garin

Diplomado en Enfermería   

 

 

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CONTENIDO

CLASES

CAUSAS

VALORACIÓN

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

 

·         El pericardio engloba el corazón, y a parte de sostener el corazón y separarlo de otras estructuras torácicas, el pericardio protege al corazón de fricciones e impide que sus cámaras se dilaten repentinamente.

 

• La pericarditis es una inflamación del saco protector del corazón. Se puede afectar la capa serosa visceral o parietal del pericardio.

 

• La pericarditis puede ser aguda o crónica, dependiendo de la rapidez con que se desarrolle el trastorno

 

PERICARDITIS INFLAMATORIA AGUDA

Un proceso inflamatorio afecta al pericardio sin que llegue a provocar un aumento considerable del liquido pericárdico.

PERICARDITIS ADHESIVA O CONSTRUCTIVA CRÓNICA

Tras una invasión fibrosa de larga duración el pericardio se engrosa de forma anormal y se vuelve inflexible, comprimiendo el corazón y dificultando el llenado ventricular.

PERICARDITIS EXUDATIVA AGUDA

El liquido producto de una infección o inflamación, se acumula rápidamente en el espacio pericárdico comprimiendo el corazón y provocando un taponamiento.

PERICARDITIS EXUDATIVA CRÓNICA

El liquido se va acumulando de forma gradual en el espacio pericárdico o permanece ahí por un periodo de tiempo prolongado.

El derrame crónico puede producirse como complicación de un trastorno inflamatorio o sistémico, por ejemplo una insuficiencia cardiaca o renal.

CAUSAS

·       Infección viral,

·       bacteriana, fungosa

·       complicaciones de una enfermedad sistémica

·       artritis reumatoide

·       lupus eritematoso

·       reumatismo

·       IAM

·       neoplasia.

 

VALORACIÓN

PERICARDITIS

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

  1. AGUDA:

·       Dolor precordial agudo irradiado a cuello, hombro, brazo izdo; se intesifica en posición decúbito, al toser, al respirar profundamente o tragar.

·       Auscultación : roce pericárdico de fricción

·       Fiebre, leucocitosis, cambios en el EEG.

 2. CRÓNICA:

·       Disnea, fatiga, insuficiencia cardiaca congestiva.

3. VALORACIÓN DEL DOLOR TORÁCICO

·       Puede producirse, dolor agudo persistente que se irradia hacia el brazo izquierdo.

·       El dolor puede alterarse con los cambios posturales o los movimientos, al contrario de lo que ocurre en el IAM.

·       El dolor pericárdico se exarceba con las inspiraciones, la tos, la deglución y los movimientos del tronco.

·       El dolor disminuye al sentarse o inclinarse hacia adelante, colocando los antebrazos sobre sus piernas ( signo de Mohadmmed)

 4. VALORACIÓN DE LOS EFECTOS HEMODINÁMICOS:

·       Tanto la pericarditis como el derrame pueden obstaculizar el llenado ventricular y disminuir el gasto cardiaco.

·       La compresión aguda produce signos y síntomas de insuficiencia cardiaca.

·       A medida que el derrame aumenta, puede producirse un taponamiento cardiaco con signos y síntomas como:

n     hipotensión, diaforesis, inquietud, palidez, cianosis taquicardia, pulso paradójico, distensión de las venas del cuello.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

·       En la pericarditis aguda el ECG muestra una elevación del ST, en la mayoría de las derivaciones, que podría ser compatible con un IAM inferior lateral. Las ondas Q no aparecen en la pericarditis pero si en el IAM. También da lugar a QRS de baja intensidad.

·       Se realizan comprobaciones séricas de enzimas cardiacos CPK-MB. La normalidad en los encimas descartara el IAM y sugerirá una pericarditis.

·       El recuento de leucocitos esta ligeramente elevado, y es un hallazgo compatible con infección o inflamación.

·       RX generalmente es normal.

 

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

PERICARDITIS

 ACTUACIÓN INICIAL

·       Control de las constantes vitales

·       Control de la frecuencia respiratoria, si presenta signos de respiración trabajosa, taquipnea, disnea, cianosis

·       Realizar venoclisis

·       Administración de oxigeno si precisa.

·       Extracción de analítica de sangre, comprobando electrolitos, hemograma completo y enzimas cardiacos CPK-MB.

MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS

·       Extracción de analítica.

·       Realizar ECG.

·       RX de tórax.

·       En algunos casos, suele ser preciso la realización de una periocardiocentesis.

FACILITAR EL BIENESTAR

·       Facilitar el bienestar del paciente:

q       Después de valorar el dolor, según prescripción medica, se puede administrar un analgésico.

q       Colocar al paciente en posición cómoda.

q       Proporcionar al paciente periodos de descanso y aumentar gradualmente la actividad.

·       Mejorar la ansiedad del paciente:

q       Tranquilizar al paciente.

q       Proporcionarle información sobre la enfermedad, pruebas diagnosticas, medicación y procedimientos.

TRATAMIENTO

·       Administrar la medicación prescrita.

AGUDA :

n     Tratamiento de la causa ( infección antibióticos)

n     Tratamiento de soporte ( salicilatos, indometacina, corticoesteroides).

                    

CRÓNICA:

n     digitalización, diuréticos, dieta pobre en sodio, antibióticos.

OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA

·       Valoración continua del dolor, controlar el tipo de dolor, irradiación, si empeora con la respiración o la tos.

·       Controlar las arritmias, modificaciones de las ondas ST -T, depresión en el segmento PR y descenso del voltaje del complejo QRS.

·       Observar la aparición de signos de insuficiencia cardiaca congestiva.

·       Observar la aparición posible de signos de taponamiento cardiaco: distensión de las venas del cuello, ruidos cardiacos apagados, pulso paradójico, hipotensión arterial.

·       Observar las posibles alteraciones del gasto cardiaco, debido a la compresión cardiaca a consecuencia de una pericarditis constrictiva o derrame pericárdico.

 

 

 

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